Lëtinë obstrukcinë plauèiø liga ( LOPL ) - labai aktuali ðio amþiaus þmoniø sveikatos problema. Didëjantis paplitimas, mirtingumas, gydymo iðlaidos ir iki ðiol ribotos profilaktikos bei gydymo galimybës kelia medikø visuomenës susirûpinim à, atliekama daug moksliniø tyrimø siekiant iðaiðkinti tokios padëties prieþastis, patogeninius LOPL mechanizmus, ieðkoma naujø gydymo priemoniø. Neatsitiktinai 1995 m. Europos pulmonologai paskelbë susitarimà dël LOPL ávertinimo ir gydymo, o 2001 m. JAV nacionalinis ðirdies, plauèiø ir kraujo institutas bei Pasaulinë sveikatos organizacija (PSO) inicijavo Pasaulinë LOPL iniciatyvà (GOLD) ir oficialiai pristat ë ðios iniciatyvos darbo grupës, kur ámanoma, moksliniais árodymais pagrástà susitarimà "Pasaulinë LOPL diagnostikos, gydymo ir prevencijos strategija". Visi ðie leidiniai iðversti á lietuviø kalbà, jø pagrindu parengtos metodinës rekomendacijos, surengta konferencijø, daug seminarø vietose, þiniasklaidoje pateikta informacija visuomenei. Kaip ir pabrëþiama GOLD, ypatingas dëmesys skiriamas pirminei profilaktikai, ankstyvai diagnostikai ir gydymui. Reikðminga, kad Lietuvoje ásteigti 5 ankstyvos LOPL diagnostikos ir mokymo kabinetai (apsilankymai nemokami). Paþymëtina, jog daugelio iniciatyvø pagrindinë rëmëja yra farmacijos kompanija "Boehringer Ingelheim". Visa tai labai teigiamai vertinama GOLD komitete.

GOLD mokslinis komitetas daþnai posëdþiauja ir atidþiai, metodologiðkai analizuoja naujausius mokslinius darbus apie LOPL. Nuo 2000 m. liepos mën. iki 2003 m. kovo mën. iðanalizuoti 241 strapsniai, ið kuriø tik 36 atitiko GOLD mokslinio komiteto nustatytus kriterijus. Jø pagrindu ir parengtas GOLD rekomendacijø papildymas bei korekcija, paskelbti ð. m. liepos mën. Ðiame papildyme bene daugiausia pakeitimø yra gydymo skyriuje. Pirma, sukonkretinta pozicija dël trumpo ir ilgo veikimo bronchodiliatoriø, átrauktas naujas ilgai veikiantis anticholinergikas tiotropiumo bromidas, rekomenduojamas vidutinës ir sunkios LOPL reguliarus gydymas ilgo veikimo bronchodiliatoriais, áskaitant ir tiotropiumà ( A árodymø lygis). Apskritai anticholinerginës LOPL terapijos, net ipratropiumo ( veikia 6 - 8 val.), reikðme neabejojama. Antra, labiau apibrëþta inhaliuojamø kortikosteroid ø arba ilgo veikimo b-2 agonistø /kortikosteroidø vieta - tik esant sunkiai ir labai sunkiai LOPL ir daþniems paûmëjimams. Treèia, bandyta nustatyti bûtinos reabilitacijos trukmæ, siûlyti ambulatorinæ reabilitacijà ir paûmëjimø gydymà priþiû- rint apmokytam slaugytojui, taèiau tokiø studijø ir árodymø skaièius ribotas. Pakeista LOPL sunkumo gradacija. Dar kart à pabrëþiama, kad LOPL ir astma yra skirtingos ligos. Yra ádomiø pakeitimø ir papildymø ir kituose skyriuose, á kuriuos studijuojantys, manau, atkreips dëmesá. Derëtø pastudijuoti 4-à skyriø (ateities tyrimai), kur pamatysime, kiek daug dar neþinome apie LOPL ir kiek daug ðioje srityje neartø dirvon ø. Apibendrindamas tikriausiai nesuklysiu pasakæs, kad LOPL gydymo sëkmës pagrindà sudaro nuolatinis bronchodilatori ø vartojimas. Manau, kad ðio GOLD leidinio pristatymas ir specialistø komentarai BPG yra bûtini, nes kai kurie skyriai gana sudëtingi. Ðiaip ar taip, tai - dar vienas moksliniais árodymais pagrástas þingsnis á prieká sprendþiant LOPL problemas.

GOLD komitetas numato pateikti korekcijà kas metai, o viso dokumento perþiûrà - kas 5 metai diagnostikos. “Pasaulinë lëtinës obstrukcinës plauèiø ligos gydymo ir prevencijos iniciatyva” santrauka iðversta, spausdinama ir platinama gavus GOLD vykdomojo komiteto leidimà.

Dr. Genius Alfonsas Norvaiðas
Klaipëdos apskrities ligoninës
Pulmonologijos ir alergologijos centro vadovas
GOLD atstovas Lietuvoje